Glioma’s / primaire hersentumoren
Glioma's
Glioma's zijn tumoren die ontstaan vanuit de steuncellen die de neuronen of hersencellen ondersteunen. Er zijn verschillende soorten types van deze gliomen, afhankelijk vanuit welke soort steuncellen de tumor is beginnen groeien.
Deze tumoren worden (zoals veel type tumoren) vaak onderverdeeld adhv hun agressiviteit volgens bepaalde "graden":
Graad I: “Laaggradig”. Eerder traaggroeiende gezwellen en daarom langdurige overleving mogelijk. Kunnen in bepaalde gevallen wel problemen geven door hun ligging en ontaarden in kwaardaardige gezwellen. In sommige gevallen is dus een operatie nodig met of zonder nabehandeling, maar behoort volledige genezing tot de mogelijkheden. Deze types komen vaker op jongere leeftijd voor.
Graad II: Diffuus, bestaat uit verschillende types, met verschillende prognoses. Er is een echter een type graad II glioom (diffuus astrocytoom) welke zich verspreid heeft in het omliggende weefsel, vaak in belangrijke hersengebieden ligt (spraakcentrum, centrum welke de bewegingen aanstuurt, etc) en zeer vaak zal ontaarden in een meer kwaadaardig letsel. Behandeling van dit type is daarom quasi altijd aangewezen. Deze types komen vaker op jongere leeftijd voor.
Graad III: Hooggradig: er zijn kenmerken van kwaadaardigheid te zien. Deze tumoren kunnen als echte 'hersenkanker' beschouwd worden, en dienen behandeld te worden met een combinatie van chirurgie, bestraling en/of chemotherapie. Genezing is vaak niet mogelijk, dus hier wordt alles gedaan om een zo lang mogelijk overleving in goede toestand te bekomen.
Graad IV: Hooggradig, er is een sterke groei. Dit type is het meest voorkomend en helaas ook het meest agressief type hersenkanker. Dit type komt vaker op wat oudere leeftijd voor. Deze types dienen eveneens behandeld te worden. Ook hier is genezing vaak niet mogelijk, en opnieuw zal alles gedaan worden om de patiënt zo lang mogelijk zo gezond mogelijk te houden.
Zoals u kunt zien gedragen deze tumoren zich anders, maar ook de manier waarop het lichaam van de patiënt reageert op de behandelingen varieert sterk. Daarom dient te behandeling dan ook zeer individueel aangepast te worden.
Behandeling
Indien mogelijk zal er altijd geprobeerd worden de hooggradige tumoren operatief te verwijderen. Verschillende technieken en technologieën worden gebruikt om dit zo veilig mogelijk te doen, zodat het gezonde hersenweefsel niet beschadigd wordt en de patiënt zoveel mogelijk hersenfunctie blijft behouden.
Hierbij gebruiken we:
Neuronavigatie (preciese bepaling met de computer waar het gezwel zich exact bevindt)
Fluorescentechniek (met een speciale stof die ingenomen wordt door de patiënt kan met de microscoop het verschil gezien worden tussen normaal- en tumoraal hersenweefsel
Peroperatieve neuro-echografie (verdere verbetering van de precisie van de operatie)
Ultrasone aspiratie (speciaal toestel welke precies het tumorweefsel kan verwijderen
Ondanks op het eerste zicht complete verwijdering van de tumor, kunnen er nog (microscopische) resten van de tumor overblijven. Soms laten we met opzet een klein stukje achter omdat we anders te veel schade aan belangrijke delen van de hersenen zouden kunnen veroorzaken. Deze tumorresten worden met chemotherapie en/of bestraling behandeld.
Indien de tumor op een zeer moeilijk te bereiken plaatst ligt, of te hard is ingegroeid in belangrijke hersendelen die bijv. voor de spraak instaan, kiezen we soms om niet te opereren om de kwaliteit van leven te kunnen blijven garanderen. Dan wordt er soms gekozen om enkel bestraling en/of chemotherapie te starten. Dit heeft toch nog vaak adequate resultaten. Opereren indien mogelijk blijft echter onze voorkeur genieten, maar dus enkel als dit veilig kan gebeuren voor de patiënt.
Bij laaggradige en diffuse gliomen (I en II) wordt indien mogelijk een volledige verwijdering uitgevoerd, maar enkel als we dit kunnen veilig kunnen doen. Soms is het best om een deel van dit gezwel achter te laten en eventueel na te behandelen. Indien ook dit te gevaarlijk is, volgen we de patiënt verder op via regelmatige hersenscans (MRI). Deze tumoren groeien vaak erg traag. Maar we zullen initieel het liefst proberen om deze gezwellen te verwijderen omdat dit soms tot genezing kan leiden, of sterk verlengen van de overlevingskansen van de patiënt.