home > behandelingen
Behandelingen
Wat we behandelen, en wanneer een operatie wél of niet nodig is.
Per aandoening leest u wat het is, welke klachten erbij horen, hoe de diagnose gesteld wordt, welke behandeling we voorstellen en wat u mag verwachten van het herstel. Eerlijk, met cijfers waar die bestaan.
Rug en nek
Hernia, kanaalstenose en instabiliteit. Meestal eerst niet-operatief; als een ingreep nodig is, microscopisch of endoscopisch en met behoud van de middellijn waar het kan.
Hersenen
Tumoren, hydrocefalie, bloeding en trauma. Elke tumorcasus wordt besproken in multidisciplinair overleg met oncologie, radiotherapie en beeldvorming.
Perifere zenuwen
Beknellingen en zenuwtumoren. Kleine ingrepen in dagchirurgie, vaak onder lokale verdoving.
Niet zeker welke aandoening? Begin bij uw klacht
Kies uw klacht en beantwoord één vraag. U krijgt de pagina die het best past en hoe snel u hulp zoekt. Geen diagnose: die stelt een arts na onderzoek.
Pijn die uitstraalt in een beenHernia · kanaalstenose · wanneer is het dringend
Waar en wanneer is de pijn het ergst?
Kies wat het best past.
Lumbale hernia (rughernia)
Uitstralende pijn tot onder de knie die erger wordt bij zitten of drukverhoging past bij een hernia die een zenuwwortel prikkelt. De meeste mensen herstellen zonder operatie binnen 6–12 weken; een ingreep komt in beeld bij aanhoudende pijn of krachtverlies.
Lumbale kanaalstenose
Zware of pijnlijke benen na een afstand, die beteren bij zitten of voorovergebogen stappen, is het typische beeld van een vernauwd wervelkanaal. Niet dringend, wel goed behandelbaar.
Mechanische rug- of bilpijn
Pijn die niet tot onder de knie uitstraalt komt meestal van gewrichten of spieren, niet van een zenuw. Eerst huisarts en kinesitherapie. Blijft het langer dan 6 weken, of komt er uitstraling of krachtverlies bij, dan is een consultatie zinvol.
Mogelijk cauda-equinasyndroom
Deze combinatie kan wijzen op druk op de zenuwbundel onderaan het ruggenmerg. Dit is een spoedgeval: ga vandaag nog naar de spoedgevallendienst of bel 112. Wacht niet op een afspraak.
Niet herkenbaar? Bekijk het volledige overzicht hierboven.
Tintelende of slapende handenCarpaletunnel · ulnariscompressie · nekhernia · myelopathie
Welke vingers tintelen, en wanneer?
De verdeling over de vingers zegt het meest.
Carpaletunnelsyndroom
Nachtelijke tintelingen in duim, wijs- en middelvinger passen bij beknelling van de nervus medianus in de pols. Een EMG bevestigt dit; een spalk of een kleine ingreep onder lokale verdoving lost het meestal op.
Ulnariscompressie (elleboog)
Tintelingen in pink en ringvinger die toenemen bij een gebogen elleboog passen bij beknelling van de nervus ulnaris. Een EMG lokaliseert de plaats; bij krachtverlies in de hand is tijdig handelen belangrijk.
Nekhernia (cervicale radiculopathie)
Tintelingen die samengaan met nek- of schouderpijn en toenemen bij nekbewegingen wijzen eerder op een zenuwwortel in de nek dan op de pols. Een MRI van de nek geeft uitsluitsel.
Cervicale stenose met myelopathie
Onhandige handen aan beide kanten, zeker samen met stijve benen of onzeker stappen, kan wijzen op druk op het ruggenmerg in de nek. Dit herstelt niet vanzelf; een consultatie binnen enkele weken is aangewezen.
Polyneuropathie
Symmetrische tintelingen in handen én voeten passen bij een aandoening van de zenuwuiteinden zelf (bv. bij diabetes of vitamine B12-tekort), niet bij een beknelling. Huisarts en neuroloog zijn hier het juiste adres.
Niet herkenbaar? Bekijk het volledige overzicht hierboven.
Moeilijk stappenKanaalstenose · cervicale stenose · hydrocephalus
Hoe voelt het stappen?
Kies wat het best past.
Lumbale kanaalstenose
Het klassieke beeld van ‘etalagebenen’ door een vernauwd wervelkanaal onderaan de rug. Goed behandelbaar, meestal zonder dringend karakter.
Cervicale stenose met myelopathie
Stijve benen samen met onhandige handen wijst op het ruggenmerg in de nek, niet op de rug. Dit verergert vaak sluipend; een consultatie binnen enkele weken is aangewezen.
Normale-drukhydrocephalus
Schuifelend stappen met brede basis, vaker moeten plassen en vergeetachtigheid vormen samen een herkenbaar drietal dat vaak voor ‘gewoon ouder worden’ wordt gehouden. Het is behandelbaar; een MRI en een proefpunctie geven uitsluitsel.
Mogelijke beroerte
Plotse uitval aan één kant van het lichaam, een scheve mond of spraakproblemen zijn tekenen van een beroerte. Elke minuut telt: bel 112.
Evenwichts- of duizeligheidsklacht
Duizeligheid zonder pijn of krachtverlies komt meestal van het evenwichtsorgaan, de bloeddruk of medicatie. Huisarts, en zo nodig NKO-arts of neuroloog.
Niet herkenbaar? Bekijk het volledige overzicht hierboven.
Pijn van de nek naar de armNekhernia · cervicale stenose · schouder
Hoe straalt de pijn uit?
Kies wat het best past.
Nekhernia (cervicale radiculopathie)
Pijn die via de arm naar specifieke vingers trekt en toeneemt bij nekbewegingen past bij een zenuwwortel die in de nek bekneld zit. Vaak herstel met tijd en kinesitherapie; bij krachtverlies of aanhoudende pijn is een ingreep mogelijk.
Cervicale stenose met myelopathie
Klachten aan beide kanten met stijve benen wijzen op het ruggenmerg zelf. Een consultatie binnen enkele weken is aangewezen.
Schouderprobleem
Pijn die vooral bij het heffen van de arm optreedt en niet reageert op nekbewegingen komt doorgaans uit het schoudergewricht of de pezen. Huisarts, kinesitherapie of orthopedie.
Alarmsignalen bij nekpijn
Koorts, onverklaard gewichtsverlies of nachtelijke pijn die niet stopt horen niet bij een gewone hernia. Laat dit binnen enkele dagen door uw huisarts nakijken; beeldvorming is dan meestal nodig.
Niet herkenbaar? Bekijk het volledige overzicht hierboven.
Hoofdpijn die niet overgaatWanneer beeldvorming nodig is · tumoren · hydrocephalus · trauma
Hoe is de hoofdpijn ontstaan?
Het verloop zegt meer dan de hevigheid.
Donderslaghoofdpijn
Een hoofdpijn die in seconden maximaal is, moet dezelfde dag worden onderzocht om een bloeding uit te sluiten. Bel 112 of ga meteen naar de spoedgevallendienst.
Nieuwe, toenemende hoofdpijn
Hoofdpijn die nieuw is, geleidelijk toeneemt en samengaat met ochtendmisselijkheid of neurologische klachten vraagt een MRI. Meestal is de uitleg geruststellend, maar dit is het patroon waarbij een tumor of drukverhoging moet worden uitgesloten.
Normale-drukhydrocephalus
Het drietal stappen–geheugen–plassen is behandelbaar en wordt vaak gemist. Een MRI en een proefpunctie geven uitsluitsel.
Hoofdpijn na een hoofdtrauma
Zeker bij bloedverdunners, bij ouderen of bij toenemende sufheid of verwardheid moet een CT-scan worden gemaakt. Ga naar de spoedgevallendienst; bel 112 bij sufheid of braken.
Migraine of spanningshoofdpijn
Hoofdpijn met een jarenlang vast patroon is vrijwel nooit chirurgisch. Huisarts en neuroloog kunnen de aanvallen goed behandelen. Verandert het patroon plots, kies dan hierboven ‘nieuw sinds enkele weken’.
Niet herkenbaar? Bekijk het volledige overzicht hierboven.
Een knobbel langs een zenuwPerifere zenuwtumoren · wat niet van de zenuw komt
Wat merkt u aan de knobbel?
Kies wat het best past.
Perifere zenuwtumor (schwannoom)
Een traag groeiende, verschuifbare knobbel die bij tikken tintelingen geeft (teken van Tinel) is meestal een goedaardig schwannoom. Een MRI bevestigt dit; verwijdering met behoud van de zenuw is mogelijk.
Neurofibromen
Meerdere zachte knobbeltjes passen bij neurofibromen. Enkel knobbels die pijn doen, groeien of een zenuw hinderen worden behandeld; een neuroloog volgt het geheel op.
Alarmsignalen bij een knobbel
Een harde, vastzittende of snel groeiende knobbel, zeker met nachtelijke pijn, moet binnen enkele dagen door uw huisarts worden nagekeken en in beeld gebracht.
Ganglion (peesschedecyste)
Een zachte, pijnloze knobbel bij de pols is meestal een ganglion, een vochtblaas uit een gewricht of pees. Huisarts of handchirurg.
Niet herkenbaar? Bekijk het volledige overzicht hierboven.
Spoedsignalen
Wanneer wacht u niet op een afspraak?
Bij de onderstaande klachten gaat u rechtstreeks naar de spoedgevallendienst of belt u 112. Een gewone consultatie is dan te traag.
- Plots verlies van controle over blaas of darm, of een doof gevoel in het zadelgebied (rond de anus en de binnenkant van de dijen), zeker in combinatie met rug- of beenpijn.
- Snel toenemende zwakte in een been, arm of hand, of plots niet meer kunnen stappen.
- Plotse, zeer hevige hoofdpijn die u niet kent, of hoofdpijn met braken, verwardheid, spraak- of zichtstoornissen.
- Een val of ongeval op het hoofd, de nek of de rug met bewustzijnsverlies, braken, toenemende sufheid of uitvalsverschijnselen, zeker als u bloedverdunners neemt.
- Koorts met hevige nek- of rugpijn, zeker na een recente ingreep of infiltratie.
Twijfelt u? Bel uw huisarts of het secretariaat op 03 890 16 74. Buiten de kantooruren: huisartsenwachtpost of 112.