Nervus ulnariscompressie

Beknelling van de nervus ulnaris aan de elleboog
De nervus ulnaris loopt aan de binnenkant van de elleboog door een smalle tunnel — de plek die iedereen kent als het “telefoonbotje”.

Raakt de zenuw daar bekneld, dan spreken we van een cubitaletunnelsyndroom. Na het carpaletunnelsyndroom is dit de meest voorkomende zenuwbeknelling in de arm.

Welke klachten geeft dit?

Typische klachten zijn:

• Tintelingen of een doof gevoel in de pink en de helft van de ringvinger

• Klachten die vaak erger zijn ’s nachts of wanneer de elleboog langere tijd geplooid blijft, bijvoorbeeld bij telefoneren, fietsen of slapen met een gebogen arm

• Pijn of een elektrisch gevoel aan de binnenzijde van de elleboog

• Later eventueel krachtsverlies in de hand en onhandigheid bij fijne bewegingen

Krachtsverlies of spierverdunning is een belangrijk signaal. Dit kan wijzen op langdurige zenuwschade en is een reden om niet te lang af te wachten.

Moet dit geopereerd worden?

Niet altijd.

Bij milde klachten kan eerst een niet-operatieve behandeling geprobeerd worden:

• langdurig plooien van de elleboog vermijden

• druk op de binnenzijde van de elleboog beperken

• eventueel ’s nachts een spalk gebruiken

Een operatie wordt meestal overwogen wanneer:

• de klachten blijven aanhouden

• het zenuwonderzoek (EMG) een duidelijke beknelling toont

• er krachtsverlies of spierverdunning optreedt

Hoe verloopt de operatie?

1. Release van de nervus ulnaris

Bij veel patiënten volstaat een release.

Via een kleine snede aan de binnenzijde van de elleboog worden de structuren die de zenuw afknellen geopend.

De ingreep duurt doorgaans ongeveer 20 tot 30 minuten, gebeurt in dagchirurgie en meestal onder lokale of regionale verdoving.

2. Submusculaire transpositie

In bepaalde situaties wordt de zenuw verlegd naar een meer beschermde positie onder de spieren van de onderarm.

Dit noemen we een submusculaire transpositie.

Deze uitgebreidere ingreep kan onder andere aangewezen zijn wanneer:

• de zenuw bij het plooien van de elleboog over het bot verspringt

• de klachten terugkeren na een eerdere release

• er specifieke anatomische of klinische redenen zijn om de zenuw te verplaatsen

Welke techniek voor u het meest geschikt is, wordt bepaald op basis van het klinisch onderzoek, het EMG en de bevindingen ter hoogte van de elleboog.

Hoe verloopt het herstel?

Na een release

De hand mag meestal onmiddellijk licht gebruikt worden.

• Bureauwerk: vaak na enkele dagen tot ongeveer één week

• Zwaardere belasting: meestal na drie tot vier weken

Na een transpositie

De elleboog moet de eerste weken meer worden ontzien.

Volledige belasting is meestal mogelijk na ongeveer zes tot acht weken.

Een zenuw herstelt langzaam

Een zenuw herstelt slechts geleidelijk — vaak wordt als vuistregel ongeveer 1 millimeter per dag gebruikt.

Tintelingen kunnen relatief snel verbeteren, maar herstel van gevoel en kracht kan verschillende maanden duren.

Bij langdurige zenuwschade kan het herstel onvolledig blijven. Daarom is het bij duidelijk krachtsverlies of spierverdunning belangrijk om tijdig te laten onderzoeken of behandeling nodig is.

Veelgestelde vragen

Waarom voel ik de tintelingen juist in mijn pink en ringvinger? Omdat de nervus ulnaris voornamelijk het gevoel verzorgt van de pink en de ulnaire helft van de ringvinger. Tintelingen in de duim, wijsvinger en middelvinger passen eerder bij een carpaletunnelsyndroom.

Hoe snel mag ik weer autorijden? Na een eenvoudige release kan dit doorgaans binnen enkele dagen tot ongeveer één week, zodra u de arm voldoende comfortabel en veilig kunt gebruiken.Na een transpositie gebeurt dit best in overleg tijdens de opvolging.

Mijn hand is al verzwakt. Heeft opereren dan nog zin? Ja. Bij duidelijke zenuwschade is een belangrijk doel van de operatie om verdere achteruitgang te voorkomen. Herstel van bestaande spierzwakte is minder voorspelbaar en hangt onder andere af van de ernst en de duur van de zenuwschade. In he t algemeen geldt: hoe vroeger ernstige zenuwuitval behandeld wordt, hoe groter de kans op herstel.

Tintelingen in pink en ringvinger of krachtsverlies in de hand?
Vraag uw huisarts om een verwijzing en eventueel een EMG, of maak rechtstreeks een afspraak.

> terug naar overzicht behandelingen